오늘은 갑상선 질환 중에서 갑상선 기능저하증과 갑상선 기능 항진증의 차이점에 대해 이야기해 보려고 합니다. 두 질환 모두 갑상선과 관련이 있지만, 각각의 증상과 치료법이 다릅니다. 갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 작은 기관으로, 우리 몸의 신진대사에 중요한 역할을 합니다. 그럼 두 질환에 대해 자세히 알아보겠습니다.
목차
갑상선은 왜 중요한가? 갑상선의 역할
갑상선 호르몬 분비 과정
갑상선 기능저하증과 항진증의 차이점
갑상선 기능저하증
갑상선 기능항진증
진단 방법
갑상선 질환의 치료법
갑상선 질환이 임신에 미치는 영향
맺음말
갑상선은 왜 중요한가? 갑상선의 역할
먼저 갑상선이 왜 중요한지부터 알아볼까요? 갑상선은 우리 몸에서 여러 기능을 조절하는데 매우 중요한 역할을 하는 내분기관입니다.
갑상선 결절에 대해서도 알아보세요
- 대사 조절: 갑상선에서 분비하는 호르몬은 신체 전반의 대사 속도를 조절합니다. 이 호르몬은 기초대사율을 조절하여 에너지 사용과 체온 조절에 영향을 미칩니다.
- 성장 및 발달: 갑상선 호르몬은 태아와 어린이의 정상적인 성장과 뇌 발달에 필수적입니다. 정상적인 성장과 발달을 위해 반드시 필요합니다.
- 신진대사 조절: 단백질, 지방, 탄수화물 등의 신진대사에 관여합니다. 이는 체내 에너지 생산과 저장, 영양소의 효율적인 사용을 돕습니다.
- 심혈관계 기능: 심박수와 혈압을 포함한 심혈관계 기능을 조절합니다. 이는 심장의 효율적인 작동과 혈액 순환을 유지하는 데 중요합니다.
- 생식 기능: 생식 기능과 밀접한 관련이 있어, 정상적인 생리 주기와 생식 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
갑상선 호르몬 분비 과정
위의 모든 기능을 수행하기 위해 갑상선은 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)이라는 호르몬을 분비합니다. 갑상선이 호르몬을 분비하는 과정은 뇌와 갑상선 간의 신호 전달을 통해 이루어집니다.
간단하게 말해서, 뇌의 시상하부에서 호르몬을 만들라는 신호를 보내면, 이 신호가 뇌하수체로 전달됩니다. 그러면 다시 뇌하수체는 갑상선에게 호르몬을 만들라고 지시하며, 갑상선은 이 지시를 받아 호르몬을 만들어 몸 전체로 보냅니다.
갑상선 호르몬 조절 과정에 문제가 발생하면 다양한 갑상선 질환이 생길 수 있습니다. 조절 과정의 어느 부분에서 문제가 생기는지에 따라 질환의 종류와 증상이 달라집니다.
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갑상선 기능저하증과 항진증의 차이점
두 질환의 차이점을 한마디로 요약하자면, 저하증은 갑상선 호르몬이 부족해서 몸의 기능이 느려지는 상태이고, 항진증은 호르몬이 과다해서 몸의 기능이 과도하게 빨라지는 상태를 말합니다. 좀 더 각각의 질환에 대해서 자세히 알아보겠습니다.
갑상선 기능저하증
갑상선 기능저하증은 갑상선이 충분한 호르몬을 만들지 못하는 상태를 말합니다. 갑상선 호르몬은 몸의 에너지 수준, 체온, 심장 박동 등을 조절하는데, 호르몬이 부족하면 몸 전체에 다양한 문제가 생길 수 있습니다.
주요 증상
- 피로감: 항상 피곤하고 기운이 없는 느낌이 들 수 있습니다.
- 체중 증가: 식사량이 변하지 않았는데도 체중이 증가할 수 있습니다.
- 추위에 민감: 추위를 잘 타고 손발이 차가워질 수 있습니다.
- 피부 건조: 피부가 건조하고 푸석푸석 거칠어질 수 있습니다.
- 우울감: 기분이 자주 우울해지고, 무기력해질 수 있습니다.
원인
하시모토 갑상선염: 가장 흔한 원인으로, 자가면역질환에 의해 갑상선이 손상되어 호르몬 생성 능력이 저하됩니다.
방사선 치료나 수술: 갑상선을 제거하거나 손상시켜 호르몬 생성이 감소할 수 있습니다.
선천적 요인이나 요오드 결핍: 갑상선이 제대로 발달하지 않았거나, 요오드가 부족하면 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.
뇌하수체 이상: 뇌하수체의 문제로 인해 갑상선을 자극하는 호르몬이 제대로 분비되지 않아 발생하는 이차성(중추성) 기능 저하증이 있습니다.
갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증은 갑상선이 과도한 호르몬을 만들어내는 상태를 말합니다. 이로 인해 몸의 신진대사가 지나치게 활발해져 다양한 문제가 발생합니다.
주요 증상
- 체중 감소: 식사량이 많아졌는데도 체중이 줄어들 수 있습니다.
- 심장 두근거림: 심장이 빠르게 뛰고 불규칙한 박동이 느껴질 수 있습니다.
- 더위에 민감: 더위를 잘 타고, 땀이 많이 날 수 있습니다.
- 떨림: 손이나 몸이 떨리는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 불안감: 자주 불안해지고, 쉽게 화가나고 짜증이 날 수 있습니다.
원인
- 그레이브스병: 가장 흔한 원인으로, 자가면역질환에 의해 갑상선이 과잉 자극되어 호르몬을 과다 분비합니다.
- 결절성 갑상선종양: 갑상선의 일부가 비정상적으로 커지면서 호르몬을 과도하게 생성합니다.
- 임신이나 출산 후 일시적인 갑상선 기능 항진: 임신이나 출산 후 일시적으로 호르몬 분비가 증가할 수 있습니다.
- 요오드 과다 섭취: 요오드를 과도하게 섭취하면 갑상선 기능이 항진될 수 있습니다.
두 질환 모두 자가면역질환이 주요 원인이며, 유전적 소인도 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 갑상선 기능 이상은 임신, 요오드 섭취 과다/결핍 등에 의해서도 발생할 수 있습니다.
두질환에서 모두 나타날수 있는 증상
갑상선 기능 저하증과 기능 항진증 모두에서 공통적으로 나타날 수 있는 증상도 있습니다.
- 탈모: 머리카락이 가늘어지고, 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피로감: 양쪽 모두에서 피로와 기운 부족을 느낄 수 있습니다.
- 근육 및 관절 통증: 근육과 관절의 통증 및 뻣뻣함이 나타날 수 있습니다.
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진단 방법
갑성선 질환은 자가진단이 어렵기 때문에 위에서 말한 주요 증상들이 나타나면 전문적인 진단이 필요합니다. 갑상선 질환의 진단을 위해서 다음과 같은 검사가 사용됩니다.
- 신체 검사: 의사는 갑상선을 직접 촉진하여 크기, 결절 여부 등을 확인합니다.
- 혈액 검사: TSH, T3, T4 수치를 측정하여 갑상선 기능을 평가합니다.
- 영상 검사: 초음파 검사를 통해 갑상선의 구조적 이상을 확인합니다.
- 방사성 요오드 흡수 검사: 방사성 요오드를 사용하여 갑상선의 기능을 평가합니다.
- 세침흡인 생검(FNA): 결절이나 종양이 의심될 경우 세포를 채취하여 악성 여부를 판단합니다.
갑상선 질환의 치료법
갑상선 기능 저하증
주로 합성 갑상선 호르몬제를 사용하여 부족한 갑상선 호르몬을 보충합니다. 하루에 한 번 복용하며, 꾸준한 복용으로 호르몬 수치를 안정적으로 유지할 수 있습니다. 이 치료는 비교적 부작용이 적고, 약물 효과가 오래 지속되므로 복용을 놓치더라도 큰 문제가 되지 않습니다.
갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증은 항갑상선제, 방사성 요오드 치료, 수술 등으로 치료할 수 있습니다.
항갑상선제: 치료 기간은 1년 반에서 2년 정도 소요되며, 완치율은 약 5-60% 정도입니다. 항갑상선제를 복용하는 동안 가려움증이나 두드러기 같은 과민반응과 가벼운 간 기능 이상 등의 부작용이 나타날 수 있지만, 항히스타민제 사용과 약물 용량 조절로 관리할 수 있습니다.
방사성 요오드 캡슐: 방사성 동위원소가 포함된 캡슐을 복용하여 갑상선 세포를 파괴하고, 갑상선 호르몬 생성을 멈추게 합니다. 방사성 요오드는 갑상선 조직에 선택적으로 흡수되어 조직을 파괴하므로, 갑상선 기능 항진증을 효과적으로 치료할 수 있습니다.
하지만, 이 치료는 갑상선 기능 저하증을 초래할 수 있어 이후 호르몬 보충이 필요할 수 있습니다. 또한, 방사성 요오드는 태반을 통과하여 태아의 갑상선을 파괴할 수 있으므로, 임산부에게는 사용할 수 없습니다.
갑상선 절제술: 갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다. 수술 후에는 갑상선 기능 저하증을 예방하기 위해 호르몬 보충제가 사용됩니다.
갑상선 질환이 임신에 미치는 영향
임신 중에는 갑상선 기능이 변할 수 있는데, 주로 hCG와 에스트로겐 호르몬의 변화로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 항진증이 있는 산모는 조기 산통, 전자간증 등의 위험이 있으며, 치료하지 않으면 태아의 심장 박동 증가, 저체중 출산, 선천성 기형 등의 문제가 생길 수 있습니다.
반면, 갑상선 기능 저하증이 있는 산모는 빈혈, 심부전, 저체중아 출산 등의 위험이 있고, 치료받지 않으면 태아의 뇌 발달 저해와 인지적 이상을 초래할 수 있습니다.
임신 중 갑상선 기능 항진증은 최소한의 항갑상선제로 치료하며, 방사성 요오드는 사용하지 않습니다. 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬제를 사용하여 관리합니다.
♦hCG: 임신 초기에 태반에서 분비되는 호르몬으로, 임신을 유지하고 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬 분비를 증가시킬 수 있습니다.
♦전자간증: 임신 중에 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 주로 임신 20주 이후에 나타납니다. 전자간증의 주요 특징은 고혈압과 단백뇨(소변에서 단백질 검출)입니다. 전자간증은 산모와 태아 모두에게 위험할 수 있습니다.
맺음말
갑상선 기능 저하증과 항진증은 각각의 원인, 증상, 치료법이 다릅니다. 두 질환 모두 갑상선 건강을 유지하기 위해 정기적인 건강 검진을 통해 갑상선 기능을 모니터링하고, 이상이 발견되면 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.
특히 임신 중 갑상선 질환은 산모와 태아 모두에게 영향을 미칠 수 있으므로, 정기적인 검진과 더 철저한 관리가 필요합니다. 정기적인 검진과 관리를 통해 건강한 생활을 유지하고 갑상선 건강을 지키시기 바랍니다.